“我看你血糖控制得很好，你吃的是什么降糖药，我也吃点！”生活中，相信有很多糖尿病患者私自换药，长春市第四医院（长春市胸科医院、长春市传染病医院）药剂科药师杨蕙宁表示：选错降糖药，可能让血糖如同坐上过山车；只有用对药，才能织就安全防护网。

糖尿病有不同类型

糖尿病的类型有很多种，主要分为1型、2型、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。典型的临床症状为“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。

糖尿病的治疗是一个长期、综合性的过程，其治疗方式分为非药物治疗和药物治疗，药物治疗主要分为口服降糖药和注射类降糖药两大类。其中，口服降糖药的种类繁多，不同药物的使用方法有所区别。

不同药物适合不同人群

1.双胍类

代表药物：盐酸二甲双胍片

适用人群：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者的血糖控制，特别是肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制，能降低空腹血糖和餐后血糖。

服药时间：肠溶片要餐前半小时服用；普通片和缓释片要随餐吃或者是餐后吃。

注意事项：长期服用可能会引发维生素B12的缺乏，所以要注意维生素B12的补充。

2.磺脲类

代表药物：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮

适用人群：适用于2型糖尿病，消瘦的患者。

服用时间：格列本脲宜餐前30分钟服用；格列美脲宜早餐前或第一次正餐前服用，服药后立即进食；格列齐特宜进餐时服用；格列吡嗪普通片、分散片、胶囊宜餐前30分钟服用，控释片宜与早餐或当天第一顿正餐同服；格列喹酮宜餐前30分钟服用。

注意事项：严重肝肾功能不全，对该类药物过敏或有严重不良反应的人群应禁止使用。

3.格列奈类

代表药物：瑞格列奈、那格列奈

服药时间：宜餐前15分钟内服用，不准备进食时不要服用。

注意事项：服用期间应避免饮酒或含有酒精的饮料。

4.噻唑烷二酮类

代表药物：罗格列酮、吡格列酮

服药时间：罗格列酮空腹或进餐时服用均可；呲格列酮空腹或进餐时服用均可，宜每天早晨同一时间服用。

注意事项：应避免过量饮酒。

5.α﹣糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖 

适用人群：降低2型糖尿病患者或糖耐量低减者的餐后血糖。

服药时间：片剂宜整片吞服后立即用餐，或在进餐时伴前几口食物咀嚼服用；胶囊宜整粒吞服，不需要咀嚼，服药后立即用餐；咀嚼片宜与食物一起咀嚼服用。

注意事项：过早或过晚用药都会影响疗效。

6.SGLT-2抑制剂 

代表药物：达格列净、恩格列净和卡格列净

服药时间：不受饮食影响，每日服用一次，餐前餐后均可。

注意事项：为了避免晚上服用后频繁起夜，建议早上服用，如果不注意饮水，可能会造成泌尿道或者生殖道的感染，所以服用该类药物要多喝水。

在此，杨蕙宁提醒大家，口服降糖药期间需要定期监测血糖水平，还要遵循医生建议按时服药，不要自行增减剂量、更换药物或者随意停药。