结核病历史悠久，从最早的《黄帝内经》中关于“痨病”的记载，到《红楼梦》小说里面的林妹妹，再到现代文豪鲁迅、林徽因，让大家对结核病有了一定了解。然而，结核并非肺部特有，也存在肺外病变。骨关节也可能发生结核，我们称之为骨关节结核病。今天，长春市传染病医院主管护师丁箭就和大家一起来认识下骨关节结核。

骨关节结核是如何发病的

骨关节结核大多是由肺结核继发的，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器。但也有一些患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌就会大量繁殖，突破包围的组织而导致人体发病。

骨关节结核会传染吗

单纯骨关节结核不会传染，但当骨关节结核病变部位出现皮肤破溃、慢性瘘孔持续流脓时，脓液中含有活的结核菌，就具有一定的传染性，但传染性相对较低。因此，患者的分泌物或敷料一定要做好消毒，注意隔离，妥善处理。

骨关节结核的症状

１.功能障碍：一般出现较早，为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核患者肌肉保护性痉挛，致使出现弯腰困难而小心下蹲拾物等特殊姿势。

２.肿胀：四肢关节结核局部肿胀，局部稍有热感，关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，受累关节多呈梭形。

３.疼痛：初期局部疼痛不明显，当病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，可引起疼痛。

４.畸形：随着病变发展，骨关节或脊椎骨质被破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱多出现后凸畸形。    

当出现上述情况时，应到医院去检查，明确病因后积极进行治疗。

骨关节结核的诊断

骨关节结核发病隐匿缓慢，目前诊断骨关节结核最准确的方法是对“怀疑是结核感染病灶的活检”，也就是通过手术取病变部位标本行病理检查，必要时可使用超声、CT辅助引导。

骨关节结核如何治疗

骨关节结核的治疗主要包括抗结核疗法（吃药），对于某些骨关节功能明显受限、结核脓肿、窦道形成或压迫神经的患者，需要手术干预。

骨关节结核的治愈标准

经过治疗后，患者全身症状与局部症状都会逐渐减轻。治愈的标准为在完成规定的抗结核药物治疗时，还需满足以下几个条件：① 全身情况良好，体温正常，食欲良好；② 局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③ 影像学见脓肿缩小乃至消失，或已经钙化、无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④ 连续3次C反应蛋白及血沉正常；⑤ 起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。

注意：停止抗结核药物治疗后仍需定期复查，从一年一次逐渐过渡至两年一次。

总之，骨关节结核因其侵犯骨骼与关节，常影响患者的骨骼发育和关节功能，若延误治疗，可出现骨关节不可逆的活动功能丧失，所以，要做到早期诊断、早期治疗、联合用药，坚持足够长的疗程，有机结合药物治疗和手术治疗，以取得最佳的治疗效果。