高热、昏迷、抽搐,21岁的他治疗一个月能正常交流
“秦医生,感谢您救了我的儿子,孩子来的时候高热不退,昏迷不醒,一直抽搐,舌头都咬坏了,我以为他可能再也好不了了,没想到现在能正常交流,马上可以下地走路了。”
“小田爸爸,孩子的脑脊液细胞数还没有正常,现在还处于激素减量的过程中,仍然需要规律抗结核治疗。”
21岁的脑膜炎患者小田,1个多月前因发热、头痛、呕吐、意识不清来到长春市传染病医院结脑中心就诊,副主任秦桂香结合患者自带的检查结果,考虑不排除结核性脑膜炎、梗阻性脑积水。
秦桂香立即给予患者强力抗结核、激素以及脱水治疗,但患者症状未见好转,并频繁出现抽搐。依据多年的临床经验,秦桂香认为这是梗阻性脑积水导致严重颅内压增高,如不及时进行手术,患者随时可能出现脑疝死亡,立即启动MDT会诊,随后送患者于脑外科进行Ommaya囊植入术。
术后,秦桂香利用Ommaya囊每日为患者穿刺引流脑脊液,降低颅内的压力,并通过腰穿将脑脊液进行“结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF 技术)”检查,结果判读显示患者MTB低,检测到结核分枝杆菌;RIF未检出:利福平敏感。结合诊断结果,秦桂香继续给予患者抗结核治疗。
治疗持续了1个多月,目前,患者意识清楚,无发热、头痛、抽搐等症状,但患者记忆力明显减退。经头部影像学检查,考虑梗阻性脑积水导致左侧颞角扩张,周围脑组织水肿,再次启动MDT会诊,于脑外科行脑室 —腹腔分流术。术后,颞角大小恢复正常,患者记忆力恢复,为其回归校园、重返社会、恢复正常生活,奠定了良好的基础。
精准诊断、及时治疗对于脑膜炎患者来说非常关键。长春市传染病医院结脑中心拥有脑(膜)炎一站式快速诊治平台,不仅能在3小时内完成从门诊接诊到影像科头颅影像检查、首诊医师腰穿、床旁实验室脑脊液化验、数据汇总以及诊断小组明确诊断各项操作,还能对脑膜炎患者进行有效治疗。
作为全国唯一一家以诊断、治疗及研究结核性脑膜炎为一体的医疗机构,我院结脑中心年收治患者达1600余人次,其中脑膜炎患者300余人次,结脑患者的存活率高达95.3%,死亡率降至4.7%,后遗症仅为5.65%,居国内领先水平,为广大患者的健康贡献了一份力量。