“咯血达到300ml了，赶紧联系介入科会诊……”近日，拥有长达20年肺结核和慢性阻塞性肺疾病病史，以及10年肺心病、高血压等病史的刘女士（化名），因持续咯血，再次来到长春市传染病医院糖尿病科（四疗区）就诊。

咯血量达到300ml

入院当天，刘女士咯血量达到了300ml，主治医生判断她符合手术标准，并立即联系介入科进行会诊。

虽然是下班后的休息时间，但是接到疗区的电话后，介入科的医生、护士、技师迅速赶到医院，立即进入各自的工作状态。介入科主任高冬冬和医生姜浩玥对刘女士进行了全面检查，确认刘女士的病情符合手术治疗后，决定立即为她进行支气管动脉栓塞术。

刘女士在被送往手术室的过程中，仍在不停咯血，情况十分危急。手术室内，高冬冬主任在姜浩玥医生、张宏铎医生、辛明悦医生的配合下，精准操作。

手术虽然紧张，但是介入科的医生们毫不慌乱，坚守自己的岗位，密切配合。姜浩月医生担任一助，按照造影图像和主任协同操作；张宏铎医生担任二助，准确无误地将手术器械和药品递到术者手里；辛明悦医生负责局部麻醉及术中病人状态监测，及时将病人的血压、血氧、心率、呼吸情况报告出来；护理人员不停地为患者清除口腔、鼻腔里的血液，防止病人窒息。最终，高冬冬主任凭借丰富的经验，迅速找到了出血的血管，并成功进行了栓塞。

随着手术的顺利完成，刘女士的咯血症状立即得到了控制。术后，刘女士在医护人员的精心护理下，身体逐渐恢复，几天后便顺利出院。

▲此图非案例所提及

5类人群适用该手术

对于咯血的患者来说，都可以通过支气管动脉栓塞术来止血吗？高冬冬主任表示，并不是，以下5种情况，可以进行支气管动脉栓塞术。

1. 肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者。

2. 保守治疗不能控制的大咯血，出血量≥300mL/24h。

3. 无外科治疗指征的反复咯血，虽然咯血量不大，但严重影响患者的正常生活。

4. 支气管动脉侧枝循环丰富的先天性心脏病大咯血，可采用栓塞止血，但如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源，则不宜做栓塞治疗；当心脏畸形获得根治、肺循环恢复正常后仍然有咯血者，可行支气管动脉栓塞治疗。

5. 经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然不能明确出血来源者，可先做诊断性支气管动脉造影，然后酌情做栓塞治疗。

手术止血速度快、成功率高

据姜浩玥医生介绍，经导管支气管动脉栓塞术多采取局部浸润麻醉方式，术中无疼痛感。手术一般需要1—3个小时完成，具体手术时长与病情严重程度、有无并发症等有关，以实际情况为准。

支气管动脉栓塞术有以下优点：

1.治疗效果确切：该手术能够有效止血，尤其在处理急性大咯血时，成功率高，止血速度快。

2.微创性：手术无需开刀，创伤小、恢复快，减少了手术相关的风险以及恢复时间和住院时间。

3.安全性高：由于是微创操作，因此，发生严重并发症的风险相对较低。

4.适用范围广：适用于多种病因引起的咯血，包括支气管扩张、肺癌、肺结核等，尤其适用于无法耐受传统手术的患者。

5.提高生活质量：由于手术创伤小，患者可以更快恢复日常活动，从而提高生活质量。