29岁的杜先生（化名）出现间断性腰疼已有1年时间，前段时间在家中搬抬东西后，腰部疼痛加重，右侧腰部还出现了鹌鹑蛋大小的肿物，后进行性加重至拳头大小，并伴有发热、寒战、乏力、盗汗等症状。

▲此图非案例所提及

在某医院手术治疗 效果欠佳

杜先生到长春某医院进行就诊，因腰椎感染被收入骨科进行治疗，诊断为冷脓肿，进行了腰椎病灶清除植骨内固定术。

术后，该医院为杜先生做腰椎CT检查时，发现他L5及S1椎体、腰大肌区、右侧盆腔内外区域低密度影，结核伴冷脓肿可能性大；肺部CT发现其两肺上叶继发性肺结核，部分钙化，右肺中叶纤维索条，纵隔淋巴结结核。

根据检查结果，医生为其进行抗结核治疗。但在治疗过程中，杜先生手术位置的皮肤持续破溃、流脓长达两个月之久。为此，医生建议他到正规的专科医院进行就诊。

经检查和讨论，确定为腰椎结核

为求系统治疗，杜先生来到了长春市传染病医院骨科·普外科（八疗区）就诊。

任重医生接诊后，仔细为患者查体，发现腰背部有一处敷料包扎，上面可见少量脓液渗出，去除敷料后可见窦道，有少量流脓，双下肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

经过检查发现，血液结核分枝杆菌双因子检测回报为阴性。但患者的CT和MRI等影像学符合结核感染特点，任重医生积极寻找病原学结果，最终在脓液内查出结核分枝杆菌复合菌群，无耐药突变提示。经过科室讨论以及结合各项检查结果，最终确定患者为腰椎结核。

寻找病原学结果，规律抗结核治疗

随后，任重医生为患者制定了详细的治疗方案，在给予抗结核药物治疗的同时，任重医生积极寻找病原学结果，最终在脓液内查出结核分枝杆菌复合菌群，无耐药突变提示，充分证明既定治疗方案准确无误，所以继续按照原来的方案进行治疗。

在抗结核治疗三周后，患者出院返家进行保守治疗；出院1个月后，患者皮肤破溃窦道闭合，腰部疼痛明显减轻；3个月后，结痂脱落。

目前，患者系统抗结核治疗已有13个月，身体状况恢复良好，若病情允许，便可以停药观察。

像杜先生这样的患者，在骨科·普外科（八疗区）还有很多，任重医生提示大家，一旦身体出现异常，一定要及时到正规医院就诊，以免耽误病情，造成更严重的后果。