肺结核大家都不陌生，它由结核分枝杆菌引发，是古老又狡猾的“隐形杀手”。世界卫生组织2023年报告，每年约130万人因它丧生，每20秒就有一人倒下。大学校园里，居住密、学业压力大，学生易成易感人群。

今天，长春市健康科普专家、长春市第四医院（长春市胸科医院、长春市传染病医院）纪委书记徐立芳带大家揭开肺结核的神秘“面纱”。

结核分枝杆菌传播率惊人

在显微镜下，结核分枝杆菌凭借细胞壁中大量的分枝菌酸，能成功抵御宿主免疫系统的攻击，还能对常规抗生素产生天然抗性。与其他细菌相比，它堪称“慢性子”，普通细菌20分钟就能完成一次分裂，而结核分枝杆菌却要等待18个小时 。

更令人头疼的是，当环境不利时，它会隐藏在人体中，这就是所谓的潜伏性结核感染（LTBI）。随着时间推移，部分“休眠菌”会突然苏醒，更有甚者进化出耐药性，催生出多重耐药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）等超级难题。

这种狡猾的病菌主要通过空气传播，患者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫核（直径仅1-5μm）就像携带病菌的“微型飞行器”。

在通风不良的宿舍、教室等密闭空间，这些“飞行器”能长时间漂浮，悄无声息地寻找新的宿主。

研究发现，一个传染性肺结核患者平均每年可感染10-15人，这种惊人的传播率，正是结核病难以根除的重要原因。

感染背后的“人体攻防战”

当结核分枝杆菌突破呼吸道防线，一场激烈的“人体攻防战”就此打响。

初期，细菌侵入肺泡后会被巨噬细胞吞噬，但部分“狡猾分子”能在巨噬细胞内存活并大量繁殖。

免疫系统随即启动防御机制，在感染部位形成肉芽肿，试图将病菌围困起来。这场战斗中，约90%的感染者能暂时控制住局面，进入无症状的潜伏感染期。

然而，这些潜伏的病菌就像埋藏在体内的“定时炸弹”，一旦人体免疫力下降（如感染HIV、患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等），随时可能“引爆”，发展为活动性结核。

进入活动性结核阶段后，病菌突破肉芽肿的封锁，在肺部大肆破坏，形成特征性的空洞和坏死组织。

此时，患者会出现持续咳嗽、痰中带血、午后低热、夜间盗汗等典型症状。

更严峻的是，若治疗不及时或不规范，这些“失控”的病菌还可能通过血液或淋巴系统扩散到全身，引发骨结核、结核性脑膜炎等严重并发症。

结核诊断从模糊到精准

过去诊断肺结核如大海捞针，传统痰涂片和培养法耗时长、灵敏度低，易漏诊。

如今分子生物学技术带来革命性突破，GeneXpert MTB/RIF检测技术2小时内可检测结核DNA并判断是否对利福平耐药，灵敏度超90%；全基因组测序能精准识别耐药突变、追踪传播链；γ-干扰素释放试验可区分卡介苗接种与真实感染。

不过，新技术存在设备成本高、操作要求复杂等问题，限制了基层应用。

精准治疗保障患者健康

在肺结核治疗中，药物敏感结核有经典6个月短程化疗方案（2HRZE/4HR）：前2个月强化期用异烟肼等四药联合“围剿”病菌，后4个月巩固期用异烟肼和利福平“清扫战场”。

但耐药结核病是“超级对手”，传统方案难应对。近年来，新型抗结核药带来希望，贝达喹啉靶向病菌ATP合成酶，大幅缩短多重耐药结核疗程；普瑞马尼等让广泛耐药结核治疗有招。全口服方案的普及，告别了注射，提升了患者依从性。

另外，在科技助力下，智能药盒配手机APP可实时监测服药，确保方案执行。

大学生科学应对指南

专家提醒广大高校学子，当出现持续咳嗽、低热等疑似症状时，应立即佩戴口罩，避免前往教室、食堂等人员密集场所，尽快前往定点医院进行GeneXpert或痰培养检测。

一旦确诊，务必严格遵医嘱用药，切不可随意停药或漏服，以免催生耐药性。

在日常生活中，改善宿舍通风条件（如使用空气净化器、定时开窗换气）、保持充足睡眠、均衡饮食（尤其注意补充维生素D）、适度运动等，都是提升自身免疫力的有效方式。

此外，大家要主动学习结核病知识，消除对患者的误解和歧视，营造包容的校园氛围，也是防控工作的重要组成部分。