结核病和糖尿病在临床上是常见病和多发病，糖尿病属于代谢病，而结核病属于感染性疾病，两者看似没有联系，但两病却往往共存，并且互相影响，严重威胁患者的身体健康。

当两种疾病“结伴而行”，我们应该怎么办？

长春市传染病医院糖尿病科医生张向楠表示，临床上必须两病同时治疗。因糖尿病对结核病的影响大于结核病对糖尿病的影响，因此在治疗中首先要积极控制糖尿病。

控制好血糖

结核病的治疗效果取决于糖尿病控制的好坏，如果糖尿病控制良好，结核病治疗也同样能取得良好效果，还可预防许多糖尿病相关并发症。

糖尿病的治疗包括：健康教育、饮食疗法、运动疗法，再加上合理应用降糖药物，多管齐下，在短时间内尽快控制糖尿病，以促进结核病好转。

目前，肺结核合并糖尿病患者首选的降糖治疗药物是胰岛素。在治疗过程中，需要注意监测血糖，包括糖化血红蛋白（HbA1c）及自我血糖监测（SMBG）。

一般认为，成人空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l，非空腹血糖控制在10.0mmol/l，糖化血红蛋白＜7.0%较为理想。对于重症结核病、老年患者，可以适当放宽控制范围，一旦这类患者血糖控制太严格，容易发生低血糖，不利于病情恢复。

联合治疗

与单纯治疗肺结核一样，抗结核治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。

治疗方案为杀菌药和灭菌药联合使用，疗程比单纯治疗肺结核要长，一般为9-12个月，必要时还可延长疗程至1年半左右。

需要注意的是，糖尿病患者的细胞免疫功能及体液免疫功能均降低，如果与肺结核并存时，则会进一步加重免疫功能损伤。因此，适当的免疫支持治疗非常有必要。

早期发现 及时干预

早期发现、及时治疗，是控制两病的关键。针对肺结核合并糖尿病患者，给予及时规范的抗结核治疗和有效的血糖控制，患者一般预后较好。

如果结核病情重、血糖控制不理想、抗结核治疗不规范、或者合并的是耐药结核病，则患者预后较差。

张向楠医生呼吁大家：务必要重视糖尿病与结核病的双向筛查与治疗，全面遏制糖尿病与结核病的双重威胁。